La Fiebre Reumática, cuyo agente
etiológico es el estreptococo, el cual a través de una serie de mecanismos
inmunológicos, algunos ya definidos, otros aún no bien aclarados, desencadena
un ataque a órganos tan variados y diversos como el SNC, corazón, articulaciones
y piel entre otros produciendo un cuadro clínico patológico/ampliamente
estudiado, cuyas consecuencias y secuelas son bastante incapacitantes, y en
ocasiones desencadena la muerte del paciente.
ANALISIS DEL AGENTE CAUSAL DE
LA FIEBRE REUMATICA
El estreptococo es un gérmen de
morfología redondeada, de allí su nombre de coco, crece formando cadenas, su
estructura está basada en una cápsula externa rodeando varias capas que
conforman la pared celular y estas a su vez recubren la membrana celular.
La capsula esta rodeando
aparentemente la totalidad del germen y está compuesta de ácido hialurónico.
La pared celular tiene una
serie de capas las cuales no rodean la totalidad de la superficie del
estreptococo, dejando espacios y estructuras como túneles u orificios entre una
y otra que permiten a las más profundas estar casi en contacto directo con la
superficie externa del germen.
La más externa de las capas de
la pared celular es la compuesta de proteínas y el ácido glicerolteicoico,
estos complejos protéicos están
formando estructuras como
vellosidades, la matriz de las cuales proviene de las capas más internas del
estreptococo.
Las proteínas que conforman
esta capa son de varios tipos y presenta diferentes funciones: son la M, T, R.
y M. A. P. La M considerada la proteína que le confiere al germen la capacidad
de resistir la fagocitosis, al parecer corresponde a un complejo de varias
polipétidos cuya función y composición son aún desconocidos.
Anticuerpos producidos contra
estas proteínas del grupo denominado M. han permitido clasificar en
aproximadamente 70 tipos serológicos distintos a los estreptococos. algunas de
estas cepas tienen la propiedad de encontrarse asociadas a Fiebre Reumática y
otras a glomerulonefritis, de donde nació la idea de capas reumatogénicas y nefritogénicas
de estreptococo.
A los anteriores hallazgos se
adicionan un grupo de proteínas no específicas del tipo de estreptococo y que
se han denominado MAP ya que se encuentran muy relacionadas al complejo
protéico M, han sido divididos en MAP I y II. Un hecho interesante es el
encontrar anticuerpos en los sueros humanos, entre los cuales había algunos con
buena producción de anticuerpos contra M pero pocos anticuerpos contra el grupo
MAP y otros cuyos títulos de anticuerpos eran elevados contra estos dos
diferentes antígenos, además se detectó una relación directa entre el tenor de
anticuerpos contra MAP I y la Fiebre Reumática y que la producción de este tipo
de anticuerpos tenía una muy restringida heterogeneidad, hechos muy
interesantes que aportan inquietudes con relación a la patogenesis de la
enfermedad, la respuesta inmunitaria y los genes reguladores de ella.
Con relación a las
proteínas T y R es poco la información que se tiene y su utilidad está
restringida a estudios epidemiológicos y de
genética bacteriana.
El otro componente de esta capa
es el ácido glicerolteicoico que ha sido implicado en la fúnción de adherencia
a las células del huésped.
Debajo de esta capa lipoprotel
ca se encuentran los carbohidratos que permiten determinar el grupo específico
del estreptococo y es así como el del grupo A tiene un peso molecular de 10.000
D. y está compuesto de Ramanosa, 38 moles y N acetilglucosamina 17 moles siendo
sus determinantes antigenicas los residuos terminales B. N
acetilglucosamidinicos. Estas características inmunoquímicas han permitido estudiar
la morfología del sitio de unión antigénica en los anticuerpos; así como la
genética responsable de la producción de los mismos, a lo anterior se adiciona
que el carbohidrato produce una respuesta de anticuerpos los cuales llevan una
región variable pesada que coincide con la expresada en el receptor antigénico
de las células timo dependientes, entonces se presenta una interesante relación
entre la célula B encargada de la producción de anticuerpos y la célula T reguladora.
Finalmente la capa más interna
de la pared celular el mucopeptido o peptido glicano, compuesta de N
acetilglicosamina, ácido N. acetil murámico, ácido glutámico, lisina y glicina
entre otras sustancias.
Las funciones biológicas de
esta capa eran totalmente desconocidas hasta hace 10 años cuando se empezó a
trabajar con bacteriófagos y se demostró que el péptído glicano es el receptor
para los bacteriófagos.
A lo anterior se adiciona su
comportamiento como un potente adyuvante con variadas actividades biológicas
incluyendo la de causar necrosis tumoral.
Debajo de la pared
celular y sus varias capas se encuentra la membrana celular que corresponde a
la estructura de una doble capa lípidica con proteínas flotando dentro de ella
o sea el modelo del mosaico fluido de Singer y Nicolson.
Hasta el momento actual
aproximadamente 60 polipéptidos han sido aislados de la membrana celular con
pesos moleculares que varían entre 10.000 y 80.000 daltons, coincidiendo estas
proteínas entre las diferentes cepas en aproximadamente 90-95% o sea con muy
poca variación en la cantidad y la calidad de las proteínas que constituyen la
membrana celular.
En los 60, Kaplan y Zabrískie
demostraron cómo la membrana celular del estreptococo se relaciona
antigénicamente con el sarcolema cardiaco, recientemente se comprobó la
existencia de cuatro polipéptidos con reacciones cruzados entre el estreptococo
y el sarcolema cardiaco , otra reacción cruzada ha sido detectada entre el
estreptococo y la membrana basal glomerular (35) y la más reciente observada es
entre las neuronas de los núcleos caudado y subtalamíco y la membrana del estreptococo.
A lo anterior es necesario
agregar como las proteínas con reacción cruzada, solo representan el 1%de las
proteínas de membrana del estreptococo y los métodos de detección de
determinantes antigénicas son aún primitivos, abriéndose la posibilidad de
nuevas y muy interesantes relaciones entre los tejidos humanos y proteínas de
membrana del estreptococo.
El estreptococo no solo es un
ente anatómico relacionable con el ser humano a través de sus componentes
estructurales, sino que produce en vivo e invitro substancias capaces de
modificar el comportamiento y la fisiología del huésped y una respuesta
inmunitaria.
Algunas de estas substancias
son: la estreptolisina O y S, especialmente citotóxicas para el miocardio y
células ricas en colesterol a nivel de la piel.
Otras substancias son las
toxinas pirogénicas o eritrogénicas se han descrito tres, cada una de ellas
inmunológicamente diferente; se encuentran conformadas por una porción que
desencadena toxicidad primaria como fiebre, shock, citotoxicidad, supresión de
las funciones del sistema retículoendetolelial y del sistema inmune, otra
porción de la molécula, lleva la función de toxicidad secundaria, incrementa y
mantiene la acción nociva inicial, además de desencadenar hipersensibilidad
cutánea.
Estas determinantes
toxigénicas se comportan como un hapteno y el transportador es el ácido
hialurónico produciéndose una adecuada respuesta de anticuerpos neutralizantes.
Otros productos son los
Estreptokinasas A y B, las hialuronidasas, NAD asa. DNA asa A.B.C y D y
proteinasas.
Finalmente un factor
blastogénico para los linfocitos, pero cuya acción está restringida por el
complejo mayor de histocompatibilidad, permiten vislumbrar nuevas relaciones
entre el estreptococo, sus productos y la respuesta inmune.
Como muestra de gratitud por cómo se salvó a mi esposa del síndrome de ovario poliquístico y el trastorno gastrointestinal, decidí acercarme a aquellos que todavía sufren de esto.
ResponderEliminarMi esposa sufrió el síndrome del ovario poliquístico en el año 2013 y fue realmente duro y desgarrador para mí porque ella era mi todo y los síntomas eran terribles, siempre se quejaba de una menstruación abundante y siempre le costaba conciliar el sueño. Probamos varias terapias prescritas por nuestro neurólogo pero ninguna pudo curarla. Busqué una cura y vi un testimonio de alguien que se curó y tantos otros con problemas similares en el cuerpo, y me dejaron el contacto de este médico que tiene la cura para pcos. Nunca imaginé el síndrome de ovario poliquístico. no tiene una cura natural hasta que lo contacté y me aseguró que mi esposa estará bien. Obtuve el medicamento a base de hierbas que me recomendó y mi esposa lo usó y en un mes estaba completamente bien, incluso hasta este momento está tan llena de vida. sindrome de Ovario poliquistico. tiene una cura y tiene una cura a base de hierbas para el herpes, el VIH/SIDA, la diabetes, las enfermedades neurológicas, el cáncer, el dolor de espalda, la EPOC, el Parkinson y otras enfermedades. Puede visitar el sitio web del centro herbal Dr. Itua para leer más o enviar un correo electrónico a drituaherbalcenter@gmail.com o escriba en el número de whatsapp: +2348149277967 sobre cómo obtener el medicamento. Gracias administrador por un blog tan informativo.